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投保容易索赔难

1998-07-31 来源:生活时报  我有话说

残疾人司德林原以为投了大额疾病医疗保险再出事儿就“保险”了,可当真的出了事儿,索赔却成了一场“马拉松”——

残疾人司德林原以为投了大额疾病医疗保险之后,再出事就“保险”了。可是当他一场大病花了6000元之后,剩下的竟是艰难的索赔。

今年42岁的司德林,自小双腿残疾,为免除后顾之忧,于去年6月23日正式申请投保中国人民保险(集团)公司(简称中保公司)的“为了明天(C款)”和“附加住院医疗日额给付保险条款”及大额疾病医疗保险。今年2月,司德林臀部患一脓肿,医生诊断需住院治疗,他随即立刻通知他的业务员刘鑫福(即负责司德林投保的保险业务员),询问能否住院治疗,刘回答:尽管去看病,出院后准备好医院的各种证明,我给你去办保险赔付。

4月6日,司德林出院后立即通知刘鑫福解决赔付问题,随后进行长达一个多月的调查取证,在刘的多次催促下,直至5月20日,保险公司才作了赔付,结果只赔付了2900元的住院日额保险金,而对于近6000元的住院医疗费一直处于商量中,未有结果。6月26日,刘鑫福通知司德林:你看病的钱,公司理赔科拒赔,这是公司内部决定的。

其间,司德林多次与刘鑫福及该保险公司有关负责人联系,一直没有得到明确的答复。而当司德林上门索赔时,多次被拒绝:“找我们的上级公司去解决”。司德林没想到,仅6000元的住院医疗费赔付问题,本应按保险公司的理赔条款限期解决,如今,却纠缠了3个多月仍没有结果。

记者随即采访了保险协会负责保险咨询的王惠先生。他告诉记者:由于目前保险市场的不规范,致使保险投诉直线上升。今年1—7月,北京市保险协会受理各种保险投诉近500件。主要集中在承保、理赔、服务等几大方面。摘自《北京晨报》

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